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坐月子不吃青菜 2個月女嬰腦出血

坐月子不吃青菜 2個月女嬰腦出血

2020年06月09日 10:34 來源:南方日報參與互動參與互動

  坐月子不吃青菜 2個月女嬰腦出血
  清遠市人民醫院兒科醫生提醒,母乳喂養每天應食用蔬果

  近日,清遠市人民醫院兒科收治了一例特殊病例,女嬰童童(化名)才兩個月大,腦部之前沒有摔傷,卻蹊蹺地出現了腦出血。無獨有偶,早在之前幾天,也有類似病例出現。

  “女嬰之所以出現腦出血,是因為缺乏維生素K。”清遠市人民醫院兒科副主任醫師戴汝均表示,有的產婦在坐月子期間,不吃任何青菜,導致嬰兒攝入維生素K不足,對凝血因子合成造成影響,以至于腦出血。

  缺乏維生素K易引發腦出血

  據了解,維生素K缺乏癥又稱獲得性凝血酶原減低癥,是指由于維生素K缺乏導致維生素K依賴凝血因子活性低下,并能被維生素K所糾正的出血。存在引起維生素K缺乏的基礎疾病、出血傾向、維生素K依賴性凝血因子缺乏或減少為其特征。

  晚發型維生素K缺乏癥是一種因為母親在產褥期攝入綠葉新鮮蔬菜不足,而導致以母乳喂養為主的嬰兒發生的維生素K缺乏,從而進一步引起一系列凝血功能障礙疾病。維生素K是一種脂溶性維生素,參與人體Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的生成,食物中以綠葉蔬菜最為豐富,每年均有不少晚發型維生素K缺乏癥病例發生,該病常常發生于1—3個月以母乳喂養為主的嬰兒,其母親多因傳統因素在產褥期停止進食綠葉蔬菜。

  戴汝均介紹說,以童童為例,出生初期,以配方奶喂養為主,奶粉中含有維生素K,與母乳喂養相結合,一般不會缺乏維生素K,童童并未出現腦出血。30天后主要以母乳喂養為主,而母親自產褥期至今仍未進食綠葉蔬菜和水果,時間一長,則導致嬰兒缺乏維生素K,進而引發腦出血。

  長期以來,人們認為只有出生體重不足、早產兒以及有產傷的嬰兒最容易患維生素K缺乏癥,但現在許多證據顯示,即使身體完全健康的足月兒,也可能因缺乏維生素K而引起顱內出血,而且多見于長期單純母乳喂養的嬰兒。該類患兒通常因進食差、嘔吐、黃疸甚至抽搐才到醫院就診,多數發現時已經出現腦出血,伴有全身凝血功能障礙如皮膚淤點、瘀斑、傷口或針刺處出血難止。發生腦出血的嬰兒往往伴有嘔吐、黃疸、貧血、抽搐,嚴重的可導致死亡,檢查可發現嬰兒囟門脹、飽滿。凝血功能檢查提示APTT、PT等時間明顯延長,有腦出血者行頭顱CT檢查可見硬膜下或腦實質見高密度影。

  母乳喂養期間適量食用青菜

  戴汝均建議,產婦在坐月子期間最好每天都食用綠葉蔬菜。看似很簡單的飲食建議,在不少家庭實行起來卻有些困難。

  長久以來,按傳統思想,部分市民對青菜持有一種成見:青菜偏涼偏寒,產婦坐月子食用青菜,不但不利于自己恢復身體,還會導致孩子拉肚子。因此,很多老人家會在產婦坐月子期間建議完全不進食任何青菜、水果。

  “一旦發現嬰兒腦出血,醫生的第一反應是嬰兒戶籍住址在哪里,因為有些地方仍保持坐月子不能吃青菜的不良習俗。”戴汝均說,根據日常接觸到的病例,腦出血嬰兒的一個共性是“母親自產褥期至今仍未進食綠葉蔬菜和水果”,而且清遠某縣病例相對較多,可能與其飲食及風俗習慣相關,“還是建議產婦尊重科學,勇于打破不良習俗,坐月子期間每天攝入適量青菜,以免嬰兒因腦出血帶來的后遺癥。”

  萬一嬰兒患有晚發型維生素K缺乏癥,該怎么辦?據了解,晚發型維生素K缺乏癥治療原則為通過靜脈或肌注方式迅速補充維生素K,同時輸注血漿補充凝血因子,有腦出血者可行外科血腫清除術、減輕顱內壓力等治療。該病引發腦出血而存活者,往往會留下神經后遺癥,如繼發性癲癇、腦癱、精神運動發育遲緩等。

  當然,并非媽媽坐月子期間不吃青菜就一定會導致嬰兒腦出血。戴汝均說,這與嬰兒個人敏感性有關,嬰兒如果患有維生素K缺乏癥,一般會表現出一些癥狀,比如嘔吐、哭鬧、抽搐、臉色難看等,建議父母帶嬰兒及時去醫院就診。

  因經濟、教育水平差異,醫療條件落后、人群營養健康水平低下、保健意識缺乏、相關知識普及力度不足、國家相關政策不完善等導致發展中國家較發達國家、農村較城市晚發型維生素K缺乏癥的發病率高。鑒于各地經濟發展不平衡,這種現象在我國也很明顯,農村較高的純母乳喂養率也是導致晚發型維生素K缺乏癥高發病率的原因。

  維生素補充劑不可代替蔬果

  有的家長認為,都是補充維生素,用維生素補充劑更方便,因此就用維生素補充劑代替水果和蔬菜。醫生表示,只要條件允許,應盡量從食物中攝取維生素,如果是因為某些特殊情況而不能全面有效獲得維生素,則可以考慮食用維生素補充劑。

  據了解,蔬菜、水果中的各種維生素是按一定比例存在的天然成分,是多種維生素的集合體;而維生素制劑多數是人工合成的,兩者在性質上會有所差別。

  蔬菜、水果除了含有維生素外,還含有一些對人體的作用與維生素類似的天然物質,如葉綠素、胡蘿卜素等。此外蔬菜中含有礦物質、微量元素、碳水化合物、纖維素等非維生素類營養成分。

  有的家長容易陷入一個誤區,認為既然要補,那就補得全面一點,總給寶寶吃綜合性維生素。醫生表示,維生素補充劑并不是所含種類越多越好。對于挑食特別厲害的寶寶,吃東西的品種少,可以選擇補充綜合性維生素劑;如果是缺乏某些維生素,建議有針對性地補充更合適;如果只是缺乏某一種維生素,沒必要補充綜合維生素制劑,因為有的維生素會產生蓄積中毒的情況。

  給寶寶補充維生素一定要注意用量,特別是維生素缺乏者,最好由醫生判斷該如何補充。如果寶寶缺乏某種維生素,補充一段時間后,最好到醫院復查,看癥狀程度如何,或者看醫生開的藥量,根據情況找醫生再做檢查,看癥狀是否改善,以及是否有其他癥狀發生,綜合判斷再作選擇。

【編輯:白嘉懿】

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